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Las 9 preguntas más
frecuentes acerca de la infección del VIH y el SIDA
A continuación se presenta las 9
preguntas más frecuentes acerca de la infección del VIH y el
SIDA. Este material fue elaborado por el Departamento de
Salud y Servicios Humanos, de la Oficina de Salud de las
Mujeres.
-
¿Qué es el VIH y por qué
necesito estar informado sobre él?
El SIDA “Síndrome de
Inmunodeficiencia adquirida”, es causado por un virus
llamado VIH, el virus inmunodeficiencia humana. El primer
caso de SIDA en los Estados Unidos se vio en 1981 y
actualmente es un problema importante en todo el mundo.
Hemos escuchado mucho sobre el
SIDA en las noticias, a través de los años y sobre el número
de fallecidos que ha ocasionado en todo el mundo,
particularmente en las áreas más afectadas por la enfermedad
como África. Se han difundido muchos mitos sobre el SIDA y
es importante que todas las personas sepan la realidad
acerca del VIH y el SIDA.
El VIH ataca, destruye y daña
las células en el sistema inmune del organismo. Nuestro
sistema inmune protege nuestros organismos contra las
enfermedades e infecciones. Con el tiempo, el VIH debilita
el sistema inmune de una persona, haciendo difícil el
combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer. Las
personas que tienen Sida pueden enfermarse gravemente debido
a ciertas infecciones que la mayoría de las personas sanas
pueden combatir. Estás se llaman infecciones oportunistas (IO)
y pueden ayudar a algunas personas a controlar su
enfermedad, el SIDA sigue siendo mortal.
Casi un millón de
estadounidenses viven infectados con el VIH y una tercera
parte de ellos ni siquiera sabe que la tenga. El VIH ha
atacado con más fuerza a las mujeres afroamericanas e
hispanas. Aunque ellas constituyen menos del 25 por ciento
de las personas en los Estados Unidos, representan más del
77 por cierto de los casos de SIDA en mujeres.
2.¿Cómo se infecta una persona
con el VIH?¿ Es verdad que una mujer embarazada o
amamantando puede transmitir el VIH a su bebe?
El virus del VIH se encuentra en
los fluidos corporales- la sangre, el semen (el fluido que
un hombre libera a través del pene cuando se excita
sexualmente o tiene un orgasmo), fluidos vaginales (fluidos
o secreciones de la vagina o canal del parto de una mujer) y
la leche materna. El virus puede entrar al organismo:
·
Al tener sexo
vaginal, anal u oral sin protección (significa no usar
condón) con una persona que tenga el VIH. El virus puede
entrar al organismo durante el acto sexual a través del
revestimiento interior de la vagina (canal del parto), la
vulva (“labios” o abertura de la vagina), el pene, el recto
o la boca. El sexo anal sin condón es muy riesgoso debido a
que el recto no se estira fácilmente (como la vagina), lo
que hace más probable un desgarre o sangrado y facilita que
se infecte con el VIH.
·
Al compartir
agujas, jeringas y otro equipo para inyección de drogas que
tengan una pequeña cantidad de sangre de alguien con VIH.
Esto se refiere al equipo usado para inyectar drogas
ilegales (como heroína y cocaína) y legales( como
esteroides, insulina y vitaminas). Una persona puede
contraer el VIH por usar equipo para tatuajes o
perforaciones en el cuerpo, y hojas de afeitar (rastrillos)
que tenga sangre de alguien con VIH.
·
Durante el
embarazo, parto o amamantamiento de un bebé por parte de una
mujer que tenga VIH. Durante el embarazo, el VIH puede
transmitirse al feto a través de la placenta. El VIH también
puede transmitirse al bebé durante el parto y a través de la
leche materna al amamantar. Las mujeres que tienen VIH no
deben amamantar a sus bebés. Una opción para una madre con
VIH podría ser obtener leche de un banco de leche o una
formula para infantes.
·
Cerca de un 25 a
33 por ciento de todas las mujeres embarazadas que no toman
el medicamento zidovudine (AZT) durante el embarazo le
transmitirán el VIH a sus bebes. Tomar AZT cuando se está
embarazada y tener al bebé mediante una cesárea reduce al 1
por ciento las probabilidades de que una mujer le transmita
el VIH a su bebé.
·
Por entrar en
contacto con sangre infectada. Antes de que se introdujeran
las pruebas para detectar el VIH en la sangre donada y las
técnicas de tratamiento térmico para destruir el VIH en los
productos de sangre, una persona podía contraer el VIH por
recibir transfusiones de sangre o productos de sangre
infectados con el VIH. Debido a que hoy en día en los Costa
Rica toda la sangre se analiza para detectar el VIH, el
riesgo de contraer el VIH por transfusiones de sangre es muy
pequeño. Sin embargo, en algunos países no se hacen estos
análisis de detección del VIH.
3. ¿Puede contraer el VIH por
hacer cosas como besar?
Se ha encontrado el VIH en la
saliva de personas con VIH. No obstante, nunca se ha
comprobado que el VIH se propague por contacto con la
salida, como besar. Los investigadores tampoco han
encontrado evidencia de que el VIH se propague con el sudor,
las lágrimas, la orina o las heces.
Se han hecho muchos estudios con
familias de personas que tienen VIH. Todos han demostrado
muy claramente que el VIH no se propaga por el contacto
casual como compartir utensilios para comer, toallas y ropa
de cama, piscinas, teléfono o el asiento de la taza. El VIH
no se propaga por picaduras de insectos como mosquitos,
pulgas o chinches.
4. ¿Cuáles son las señales de la
infección del VIH? ¿Tienen los mismos síntomas las mujeres y
los hombres?
Muchas personas no tienen
síntomas cuando se contagian con el VIH. Pero algunas tienen
síntomas como de gripe uno o dos meses después de haber
estado expuesto al virus. Estos síntomas fiebre, dolor de
cabeza, fatiga, inflamación de los ganglios linfáticos
(glándulas del sistema inmune que se encuentran en el cuello
e ingle) a meno desaparecen en una semana. Durante este
tiempo, el VIH está presente en grandes cantidades en el
semen y fluidos vaginales y es muy fácil de transferir la
infección a otra persona.
Todas las personas que tienen el
VIH pasan por lo que se conoce como período de infección
asintomático. Esto significa que la persona no tiene
síntomas durante algún tiempo. Sin embargo, en este lapso
puede trasferirle la infección a otra persona. El período
asintomático varía enormemente de persona a persona. Algunas
personas comienzan a tener síntomas en unos cuantos meses,
mientras que otras pueden no tenerlos durante 10 años o más.
El VIH está activo en el
organismo de una persona, incluso cuando no se presentan
síntomas. El virus se multiplica, o crea más virus, y
destruye más y más células del sistema inmune que combaten
las infecciones (llamadas células T o CD4). Con el tiempo,
este proceso debilita el sistema inmune del individuo.
El primer síntoma que muchas
personas notan son los ganglios linfáticos agrandados
(glándulas inflamadas), que podrían mantenerse dilatadas
durante más de 3 meses. Otros de los síntomas que a menudo
se experimentan por meses o años antes de la aparición del
SIDA, incluyen:
-
Falta de energía o fatiga.
-
Pérdida de peso.
-
Fiebres ligeras frecuentes y
sudoraciones nocturnas.
-
Infecciones frecuentes por
levaduras (en la boca).
-
Erupciones en la piel o piel
escamosa difícil de eliminar.
-
Pérdida de la memoria a corto
plazo.
Las mujeres con VIH también
pueden experimentar otros síntomas que ocurren con más
frecuencia, pueden no responder al tratamiento o pueden ser
más difíciles de curar, incluyendo:
-
Infecciones vaginales por
levaduras ( candidiasis vaginal).
-
Otras infecciones vaginales
como vaginosis bacterial y ETS comunes como la gonorrea,
clamidia y tricomaniasis.
-
Las infecciones del virus del
papiloma humano (VPH) pueden ocasionar verrugas genitales
y provocar cáncer cervical.
-
Las enfermedades pélvicas
inflamatorias (EPI) o infecciones en los órganos
reproductivos femeninos.
-
Cambios en el ciclo menstrual,
como la falta de período.
5. ¿Qué es el SIDA?
El SIDA se refiere a las etapas
más avanzadas de la infección del VIH. Los centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades definen el SIDA como
estar infectado con el VIH y tener menos de 200 células CD4
y T por milímetro cúbico de sangre ( Los adultos sanos
tienen recuentos de 1.000 o más células CD4T y T). El SIDA
también incluye 26 diferentes condiciones, algunas de las
cuales se llaman infecciones oportunistas (IO), o
infecciones que normalmente no enferman a una persona sana.
Las personas con SIDA pueden tener IO graves que pueden ser
fatales debido a que sus organismos no combaten ciertas
bacterias, virus y otros microbios. Las personas con SIDA
también tienen más probabilidades de desarrollar cáncer,
como el sarcoma de Kaposi, el cáncer de cerviz (la abertura
del útero o matriz) y los linfomas (cáncer del sistema
inmune).
Los síntomas de IO comunes en
personas con SIDA incluyen:
·
Tos y falta de
respiración.
·
Convulsiones y
falta de coordinación
·
Síntomas mentales
como confusión y pérdida de memoria.
·
Diarrea severa y
persistente.
·
Fiebre
·
Pérdida de la
vista
·
Náuseas, calambres
abdominales y vómito.
·
Pérdida de peso y
fatiga extrema.
·
Dolores de cabeza
severos
·
Coma.
·
6. ¿ Existen una prueba para
detectar el virus?.
Los proveedores de cuidado
médico pueden decirle si Usted tiene el VIH haciéndole
pruebas de sangre para ver si tiene anticuerpos (agentes que
combaten las infecciones del VIH en la sangre). Usted no
puede saber si tiene anticuerpos del VIH en la sangre hasta
1 a 3 meses después de haber sido infectado. Y algunas
personas pueden tardar hasta 6 meses para desarrollar los
anticuerpos del VIH en la sangre. Si cree que ha estado
expuesta al virus del VIH, lo mejor será hacerse una prueba
lo más pronto posible. Pero recuerde que es posible que
tenga que hacerse otra prueba, o que la prueba se repite 6
meses después para asegurarse de que los resultados son
precisos.
Hable con su proveedor de
cuidado medico acerca de hacerse una prueba y asegúrese de
recibir asesoramiento antes y después de la misma. El
asesoramiento le ayudará a obtener el tratamiento que
necesita si sus resultados son VIH positivo, y también le
ayudará a aprender cómo no transmitir la infección a otras
personas. Si sus resultados son VIH negativo, el
asesoramiento le ayudará a mantener esa condición de
negativo al enseñarle lo que puede hacer para protegerse.
La prueba que se usa para
detectar el VIH se llama prueba de ELISA. Si el resultado de
esta prueba es positivo, invariablemente se hará una segunda
prueba para confirmar el resultado. Esta prueba se llama
prueba de Western Blot.
7. ¿Como se trata la infección
del VIH?
En 1981, cuando se presentó el
primer caso del SIDA en los Estados Unidos, no había
medicinas para combatir el VIH y había muy pocos
tratamientos para las infecciones oportunistas (IO) y tipos
de cáncer que ocurren cuando una persona tiene SIDA. Pero
durante los últimos 20 años, los investigadores han
desarrollado medicamentos para combatir tanto la infección
del VIH como las IO y tipos de cáncer debido al SIDA. No
existe cura para el SIDA y cuando una persona se infecta con
el VIH, esta necesitará tratamiento de por vida.
La Administración de Alimentos y
Fármacos ( FDA por sus siglas en inglés) ha aprobado
diversos tipos de medicamentos para tratar la infección del
VIH. Uno de los principales objetivos del tratamiento es
impedir que el virus se duplique y reproduzca. Cuando se le
permite al virus reproducirse, éste aumenta su presencia en
el organismo de la persona debilitando su sistema inmune.
Con el tiempo, el individuo ya no puede combatir la
infección y se enferma.
Algún grupo de medicamentos
impide que el virus se duplique en las primeras etapas de su
ciclo de vida. Estos medicamentos se llaman inhibidores de
la transcriptasa inversa de los nucleósidos o inhibidores
TI. Entre los inhibidores TI se encuentran la zidovudina
(AZT), zalcitabina ( ddc), dideoxyinosa (ddl), stavudina
(d4t) y lamivudina (3TC). Estos medicamentos pueden retardar
la propagación del VIH en el organismo y retrasar la
aparición de las IO.
Un segundo y más reciente grupo
de medicamentos se denomina inhibidores de la proteasa.
Estos impiden que el virus se reproduzca en etapas avanzadas
de su ciclo de vida. Entre estos medicamentos se encuentra
ritonavir ( Norvir), saquinivir ( invitase), indinavir (
crixivan), amprevnivir ( agenerase), nelfinavir ( viracept)
y lopinavir (kaletra).
Una dificultad al tratar la
infección del VIH es que las personas con este padecimiento
pueden crear resistencia a estos medicamentos (resistencia
significa que el medicamento deja de tener efecto). Los
proveedores de cuidado médico deben usar varios de estos
medicamentos al mismo tiempo, lo que se llama un tratamiento
combinado, para impedir que el virus se duplique. Estos
efectos pueden variar ampliamente de persona a persona.
Algunas personas pueden tener que suspender o cambiar el
tratamiento.
Otro tipo de tratamiento llamado
terapia antirretroviral altamente activa o TAAA, ha mejorado
enormemente la salud de muchas personas con SIDA. Ésta puede
disminuir la presencia del virus en la sangre del individuo
a niveles tan bajos que es difícil detectarlos con una
prueba de sangre. Esto puede significar un alivio de los
síntomas y de las IO, y un incremento en la calidad de vida
de las personas con SIDA. También existen tratamientos para
las IO y el cáncer.
8. ¿Que puedo hacer para evitar
contraer el VIH?
No existe vacuna contra la
infección del VIH y el SIDA. Es una condición que requiere
tratamiento para toda la vida. Por eso es tan importante
evitar contraerla en primer lugar. A continuación encontrará
algunas formas para evitar contraer el VIH.
*La mejor de prevenir el VIH o
una ETS es practicar la abstinencia (no tener relaciones
sexuales) Retrasar el momento de tener relaciones sexuales
por primera vez es otra forma de reducir las probabilidades
de contraer una ETS. Los estudios demuestran que entre
personas más jóvenes sean las personas cuando tengan
relaciones sexuales por primera vez, mayores serán las
probabilidades de que contraigan una ETS. El riesgo de
contraer una ETS también se incrementa con el tiempo, a
medida que aumenta el número de parejas sexuales de una
persona.
*Tener una relación sexual con
una parejas que no tenga ninguna ETS en la que ambos sean
fieles (significa que las dos personas no tengan relaciones
sexuales con nadie más).
* Tener “sexo seguro”. Esto
significa protegerse con un condón cada vez que tenga sexo
vaginal, anal u oral.
* Si tiene sexo vaginal use el
condón masculino de látex o un condón femenino de
poliuretano. Para el sexo anal use el condón masculino de
látex. Si es necesario, utilice lubricantes basados en agua
con los condones masculinos o femeninos. Para el sexo oral
use una barrera dental, un dispositivo utilizado por los
dentistas y hecho de un material parecido al caucho, el cual
colocará sobre la abertura de la vagina antes tener este
tipo de sexo. Si tiene una barrera dental, usted puede
cortar un condón masculino no lubricado y abrirlo y
colocarlo sobre la abertura de la vagina. Aun cuando puede
resultarse incómodo, hable con su proveedor de cuidado
médico si no sabe cómo usar el condón masculino o femenino.
La principal razón por la cual no funcionan los condones es
porque se utilizan incorrectamente.
* Tenga en cuenta que los
condones no proporcionan una protección total contra las
ETS. Sin embargo, disminuyen las probabilidades de contraer
una ETS. Sepa también que los otros métodos anticonceptivos
como las principales anticonceptivas, inyecciones, implantes
o diafragmas no le protegen contra las ETS. Si usted usa
alguno de estos métodos, asegúrese de usar un condón cada
vez que tenga relaciones sexuales.
* Limite su número de parejas
sexuales. El riesgo de contraer el VIH aumenta con el número
de parejas que tenga.
* No use duchas vaginales. Las
duchas eliminan algunas de las bacterias normales de la
vagina que le protegen contra las infecciones. Esto puede
aumentar el riego de contraer el VIH.
* Aprenda cómo hablar con su
pareja sobre las ETS y el uso de condones. Es su decisión
asegurarse de estar protegida. También puede hablar sobre
esto con su proveedor de cuidado medico.
* Cuando Usted es sexualmente
activa, especialmente cuando tiene más de una pareja,
sométase a exámenes regulares de detención de ETS. Estas
pruebas pueden hacer durante un examen. Y, entre más pronto
se detecte una ETS. Estas pruebas pueden hacerse durante un
examen. Y, entre más pronto se detecte una ETS, más fácil
será tratarla.
* Conozca los síntomas comunes
del VIH y de otras ETS. Busque ayuda médica de inmediato si
cree que puede tener el VIH u ETS.
* Si sus resultados son VIH
positivo y está embaraza, Usted puede disminuir las
probabilidades de transmitirle el VIH a su bebé tomando el
medicamento AZT durante el embarazo, trabajo de parto y
alumbramiento, y dándole a su bebé este mismo medicamento
durante sus primeras 6 semanas de vida.
* Recuerde que el VIH es una
enfermedad de por vida. Cuando Usted tiene el VIH podría
haber períodos en los que no presenta síntomas. Sin embargo,
aún puede transferirle el virus a otra persona. Si tiene el
VIH necesita decírselo a sus parejas sexuales, para que
éstos puedan hacerse la prueba.
9. ¿Cuál es la investigación más
reciente sobre el VIH y el SIDA?
Los Institutos Nacionales de
Salud conducen investigaciones sobre el VIH que incluyen
probar vacunas contra el VIH y tratamientos con nuevos
medicamentos, así como estudiar la forma en que el VIH daña
el sistema inmune. Los investigadores están probando cremas,
geles y películas (llamadas microbicidas) que pueden ser
usadas en la vagina y el recto durante la relación sexual
para prevenir la infección del VIH.
También están estudiando el
papel que juegan las ETS en la infección del VIH, la forma
en que las personas cambian sus comportamientos para evitar
contagiarse con el VIH, y maneras de evitar que la mujer
embarazada le transmita el VIH a su bebé. Algunas mujeres
estudiando las señales de infección del VIH y el SIDA en
mujeres, y cómo se transmite el VIH a los bebés.
GLOSARIO VIH /SIDA
SIDA:
Etapa de la infección por el VIH categorizada por cuadros
clínicos vinculados a la infección por el VIH y por
recuentos de linfocitos TCD4 +. Si se emplea este método,
los individuos por el VIH con un recuento de células TCD4+
de (200/ ml tienen SIDA por definición, independientemente
de la presencia de síntomas o de enfermedades oportunistas.
Antirretroviral:
Un fármaco que destruye o suprime un virus, como el VIH.
Todos los medicamentos contra el VIH se consideran
medicamentos antirretrovirales.
Cédulas TCD4:
También conocidas como cédulas T
colaboradoras, estás células indican a otras células del
sistema inmunitario que ejecuten sus funciones especiales.
La destrucción de estas células es la principal causa del
daño al sistema inmunitario que se observa en el SIDA. La
reducción en los niveles de cédulas TCD4 es uno de los
elementos principales en la predicción del avance de la
enfermedad. “ CD4” es una abreviatura de “designación de
agrupamiento 4”, una molécula en la superficie de las
células T a la que se adhiere el VIH. Las células con estas
moléculas receptoras también se conocen como células CD4
positivas (o células CD4+).
Colesterol:
Una sustancia grasa en el organismo utilizada para mantener
la fluidez y la permeabilidad de las membranas.
Resistencia cruzada:
El caso en que un microbio, como el VIH, que se volvió
resistente a un medicamento mediante la explotación directa,
también se vuelve resistente a otro (s) medicamento (s) a
los que no estuvo expuesto.
Citoplasma:
Todo lo que contiene una célula, excepto el núcleo.
Diabetes Mellitus:
Una enfermedad en la que el
organismo produce poca o ninguna insulina, o no puede
utilizar la insulina que produce. La insulina es la hormona
que permite que la glucosa salga del torrente sanguíneo e
ingrese a las células del cuerpo, donde se emplea para
generar energía o se almacena para uso futuro.
ADT:
También llamado ácido desoxirribonucleico, el
ADN lleva la información genética que permite que las
células se reproduzcan. Se encuentra en los genes dentro del
núcleo de todas las células.
Enzima:
Las enzimas inducen o inician una reacción
química.
Gen:
Es mediante los genes que se trasmiten las características
hereditarias de generación en generación en todos los
organismos vivientes. Los genes, formados por ácido
desoxirribonucleico (ADN), están contenidos y ordenados a lo
largo del cromosoma. Cada cromosoma tiene un orden y un
núcleo definido de genes, que determinan la estructura y las
funciones de las células y, por ende, de todo el organismo.
Hemofilia:
Una enfermedad hereditaria que impide la
coagulación normal de la sangre. Afecta principalmente a las
personas de sexo masculino y se caracteriza por la falta de
coagulación.
Hepatitis:
Una inflamación del hígado. La hepatitis puede ser causada
por una infección viral bacteriana o parasitaria, así como
por el alcohol, las toxinas o la transfusión de sangre
incompatible.
Herpes:
Inflamación de la piel causada por una infección con el
virus del herpes.
VIH:
(Virus de inmunodeficiencia humana): Una
infección causada por el virus de inmunodefiencia humana
(VIH) que provoca un debilitamiento del sistema inmunitario.
Provirus del VIH:
Material genético viral en forma de un virus VIH inmaduro.
Integrasa:
Esta enzima permite la inserción de genes del
VIH en el ADN de la célula anfitriona.
ARN mensajero:
También conocido como ARNm. Lleva el
código genético de los genes encargados de la formación de
proteínas.
Mutación:
Un cambio en el gen. Las mutaciones en la estructura del gen
pueden alterar la función de la célula. Durante el curso de
la enfermedad causada por el VIH, el virus del VIH puede
mutar, lo que puede tener un impacto sobre el tratamiento
con medicamentos.
Complejo Mycobacterium
avium ( Mac, por su sigla en inglés):
Una infección oportunista causada por dos
especies muy similares de microbacterias, Mycobacterium
avium y Mycobacterium intracellulare (MAI)
Inhibidores de
transcriptasa inversa no nucleósidos y nucleósidos:
Un tipo de fármacos contra el VIH que se
unen y bloquean la acción de la transcripta inversa. El
mecanismo de acción es el mismo, pero actúan en diferentes
sitios.
Núcleo: Un componente de la
célula que contiene el material genético y está cargo de la
reproducción y la síntesis de proteínas.
Infecciones
oportunistas: Enfermedades por
diversos organismos que son raras en las personas que no
tienen un sistema inmunitario debilitado. El patógeno
involucrado puede ser un parásito, un virus o un hongo. Las
infecciones oportunistas en personas a las que se les
diagnostica SIDA incluyen la neumonía Pneumocysitis carinni
( PCP, por su siglas en inglés), la candidiasis y el
complejo mycobacterium avium ( MAC, por sus siglas en
inglés).
Pancreatitis:
Inflamación de páncreas.
Prueba de papanicolau:
Un método de detección del cáncer y otras anomalías del
tracto genital femenino, especialmente del cuello del útero.
(También conocida como frotis de papanicolau).
Proteasa o enzima
proteasa: Una enzima que divide
las proteínas en proteínas más pequeñas.
Inhibidores de
proteasa: Estos medicamentos
contra el VIH actúan inhibiendo la acción de la enzima
proteasa, lo que interfiere con la replicación o
multiplicación del virus. Estos medicamentos impiden que la
enzima proteasa “ segmente” o divida, largas hebras de
proteínas virales en proteínas separadas que pasan a formar
el centro viral del virus maduro o virión.
Proteínas:
Moléculas grandes hechas de largas secuencias de
aminoácidos. Las diferentes proteínas se reconocen por su
secuencia de aminoácidos, determinada por la información que
lleva el ácido nucleico de la célula.
Replicación:
El proceso de reproducirse o duplicarse.
Transcriptasa inversa o
enzima transcriptasa inversa: Una
enzima del VIH y otros retrovirus que convierte al ARN viral
de una sola hebra en ADN, la estructura que lleva los genes
de la célula.
ARN:
También llamado ácido ribonucleico: Un ácido genético que
colabora en la creación de proteínas.
Transcripción:
El proceso de construcción de una molécula de ARN mensajero
utilizando una molécula de ADN como plantilla, con el
propósito de transferir información genética al ARN
mensajero. En el caso del VIH, el proceso de transcripción
es el proceso por el cual el provirus produce nuevos virus.
Carga viral:
La cantidad de VIH que circula en el torrente sanguíneo.
Virión:
Un virus maduro capaz de existir libremente
fuera de una célula anfitriona.
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